Artrita reumatoida este o boala sistemica de etiologie necunoscut cu frecventă afectarea țesutului conjunctiv, în special în articulații, cu erosive modificările în ele, cu o evoluție cronică, de multe ori recurente și trecerea progresivă. Trigger poate fi un focar infecțios, raceala, trauma.
Procesul patologic duce la distrugerea completă a țesuturile articulare, la o deformare și dezvoltarea anchiloză, ceea ce duce la pierderea funcțiilor articulare și la invaliditate.
În cazurile severe, pot fi afectate și organele interne (inima, rinichii, plamanii, vasele de sange, muschii etc.), care afectează prognosticul în poliartrita reumatoidă. Simptomele, diagnosticul și metodele de tratament care vom examina în detaliu în acest articol.
Prevalența artritei reumatoide în rândul populației adulte de diferite clima zone geografice este în medie de 0,6 — 1,3%. Incidența anuale în ultimul deceniu se menține la nivelul de — 0,02%.
Observat creșterea artrita reumatoida cu vârsta, se îmbolnăvesc mai des femeile decât bărbații. Printre persoanele mai tinere de 35 de ani, prevalența bolii este de 0,38%, în vîrstă de 55 ani și peste — 1,4%. De înaltă frecvență de boală a fost diagnosticată la rudele pacienților de gradul de rudenie (3,5%), în special la persoanele de sex feminin (5,1%).
De ce apare artrita reumatoidă, și ce este aceasta? Artrita reumatoida se referă la boli autoimune, adică boli, care apar în caz de încălcare a funcționarea normală a sistemului imunitar. Ca și pentru majoritatea patologii autoimune, cauza exacta a bolii nu se manifestă.
Se consideră că pot provoca factori pentru apariția bolii sunt:
Sub influența acestor factori celulele sistemului imunitar începe să atace celulele coajă comun, care provoacă în ei inflamație. În urma acestui proces, articulatiile devin umflate, devin calde și dureroase la atingere. Celulele sistemului imunitar, provoacă, de asemenea, leziune a vaselor de sânge, ceea ce explică așa-numitele extraarticular simptomele artritei reumatoide.
Juvenilă artrita reumatoidă este o boală inflamatorie a articulațiilor, acesta este caracterizat prin progresivă a lungul cu destul de rapidă implicarea în proces a organelor interne. La 100 000 de copii, boala apare în 5-15 persoane.
Apare de boală la copii până la 16 ani și poate dura ani de zile. Apariția bolii poate fi rezultatul diferite influențe – virale și bacteriene, de expunere, de răcire, de medicamente, de hipersensibilitate la unii factori de mediu și multe altele.
Artrita reumatoida poate începe acut și subacută, iar ultima varianta de debut se observă în cele mai multe cazuri.
Primele semne de RA:
De obicei, astfel de manifestări de boală rămân fără atenție, în continuare se dezvoltă sindromul articular și extraarticular de manifestare a bolii.
În cazul artritei reumatoide la examinarea plângerilor pacientului o atenție deosebită apeleaza la astfel de simptome:
Un bolnav de artrită reumatoidă, de asemenea, poate fi remarcat prezența altor simptome:
La palpare se poate detecta: creșterea temperaturii cutanate deasupra suprafeței articulare; dureri articulații afectate; simptom "laterale de compresie"; atrofie musculară și garnitură de piele; subcutanată de educație în domeniul articulațiilor mai des cot, așa-numitele boli reumatice noduli; simptom scrutinul tipsie pentru a determina prezența de lichid în articulația.
În funcție de studiile clinice și datele de laborator există 3 grade de acutizare RA:
Când RA, în primul rând, sunt afectate articulațiile periferice, dar nu trebuie să uităm că aceasta este o boala sistemica, și în procesul patologic poate să se implice orice organe și țesuturi, în cazul în care există țesut conjunctiv.
Dezvoltarea extraarticular (de sistem) manifestările caracteristice pentru seropozitivi forme de artrită reumatoidă severă, de lungă curentului.
Cele mai severe de artrita reumatoida diferite forme, care decurg cu lymphadenopathy, afectarea tractului GASTRO-intestinal, sistemului nervos (neuropatie, polyneuritis, funcționale vegetative dizabilități), implicarea organelor de respirație (pleurită, fibroza difuză, pneumonie, fibrosing alveolită, bronșiolită), rinichi (glomerulonefrita, amiloidoza), ochi.
Din partea vaselor magistrale și a inimii în poliartrita reumatoidă pot produce endocardita, pericardita, miocardita, arterita vaselor coronare, granulomatoase aorta.
Spre deosebire de reumatism, artrita reumatoidă inflamația are un caracter persistente – durere și umflarea articulațiilor poate dura ani de zile. De osteoartrita este diferit acest tip de artrita cu durere pentru a nu crește sarcina, ci, dimpotrivă, scade după mișcări active.
Criteriile de diagnostic pentru artrita reumatoida American rheumatologic asociației. Prezența a cel puțin 4 dintre următoarele simptome, se poate vorbi despre existența bolii:
Analiza de sânge indică prezența inflamației în organism: apariția unor proteine de inflamație — la seromucoid, fibrinogen, proteina C reactivă, precum și reumatoida factor.
Stabilirea diagnosticului de artrita reumatoida este posibilă numai atunci când se evaluează totalitatea de simptome, semne radiologice și a rezultatelor de diagnostic de laborator. La un rezultat pozitiv se stabilește tratamentul.
În cazul unui diagnostic exact, artritei reumatoide, tratamentul sistemic prevede utilizarea anumitor grupuri de medicamente:
La etapa contemporană de dezvoltare a medicinii, în tratamentul artritei reumatoide pun următoarele obiective:
Tratamentul constă într-un ansamblu de metode de terapii medicale, fizioterapie, nutriționale, de tratament chirurgical, tratament balneo-sanatorial și de follow-up de reabilitare.
Acest grup de medicamente nu este inclusă în rata de bază terapia artritei reumatoide, deoarece nu influențează distructiv procesul de articulare. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup sunt atribuite cu scopul de a reduce sindrom algic și de a elimina rigiditate
în articulații.
Sunt numiți în perioada de acutizare a durerilor și pronunțată de rigiditate. Cu prudență se numesc pacienții cu gastrita.
În combinație cu hormoni contribuie la reducerea de activitate a artritei reumatoide.
Anticorpi monoclonali față de unele cytokines asigură neutralizarea factorului de necroză a tumorilor, care, în caz de artrită reumatoidă provoacă înfrângerea propriilor țesuturi.
De asemenea, există studii care oferă folosi ca tratament pentru artrita reumatoida regulatoare de diferențiere a limfocitelor. Acest lucru va evita deteriorarea sinovial coji de T-limfocite, care este incorect "trimis" în articulații de imunitate.
Acest lucru medicamente hormonale. Sunt numiți ca atunci când există manifestări sistemice de boală, cât și în lipsa acestora. Astăzi, în tratarea artritei reumatoide, a practicat tratament și mici, și doze mari de hormoni (puls-terapie). Corticosteroizi bine acesta este andocat de sindrom algic.
Numai după ce va fi perceput forma acută a bolii, teste de sânge și temperatura se normalizează – se poate aplica masajul și alte tehnici de fizioterapie în poliartrita reumatoidă. Faptul că fizioterapie are un efect de stimulare și poate agrava procesul inflamator.
Datele metode de a îmbunătăți alimentarea cu sânge a articulațiilor, crește mobilitatea lor, pentru a reduce deformarea. Se aplică fonoforeza, diatermie, UHF, praf și parafină, infraroșii, expunerea, noroi, balneoterapie pe statiuni. În detaliu la aceste metode, noi nu ne vom opri.
Intervenția chirurgicală poate corecta poziția de sănătate relativ stadiile timpurii ale bolii, în cazul în care unul mare de articulații (genunchi sau încheieturii mâinii) în mod constant inflamate. În timpul unei astfel de operațiuni (synovectomies) se elimină lichid sinovial înveliș comun, rezultând vine pe termen lung la ameliorarea simptomelor.
Operația de protezare articulară se efectuează pentru pacienții cu mai severă de gradul de afectare a articulațiilor. Cele mai de succes sunt operațiunile pe coapse și genunchi.
Tratamentul chirurgical urmărește aceste obiective:
Artrita reumatoidă — în primul rând, o problemă medicală. Prin urmare, o intervenție chirurgicală este numit de cei care se află sub supravegherea unui reumatolog sau medic.
În poliartrita reumatoidă se recomandă dieta speciala, care va permite de a reduce inflamația și de a corecta încălcarea metabolismului.
Regulile dietei sunt după cum urmează:
